5月1日，凌晨四点半，患者张先生突发剧烈头痛，随后逐渐失去意识，陷入昏迷状态。家属发现后，紧急送入景德镇市第一人民医院神经内科。

      接到紧急电话后，神经内科负责人江顺福于凌晨五点赶到了现场，经其初步诊断，考虑为动脉瘤伴大量蛛网膜下腔出血。

      1小时之后，患者意识障碍加重，双侧瞳孔散大，病情危重，救治机会渺茫。48岁的患者是家中的顶梁柱。得知此情况，患者家属早已泣不成声，苦苦哀求医护人员一定要尽全力挽救患者。

      为了不辜负患者家属的殷切信任，江顺福立即联系到麻醉科行全脑血管造影术。造影显示为动脉瘤，给予动脉瘤弹簧圈介入栓塞治疗，解除出血病因。但因患者出血量非常大，影响到呼吸、血液循环，危及生命。

     于是江顺福立即将患者转移至神经内科NICU行微创双侧侧脑室引流、腰穿脑脊液释放，最大限度挽救生命。当晚，患者生命体征逐渐恢复正常，能说话、肢体可小幅度活动。

术后，经过医护团队8天的精心治疗和悉心护理，张先生拔除气管插管，四肢活动、语言表达正常，生命体征平稳，转入普通病房继续治疗，于5月27日出院。

      江顺福提醒，动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血是一种危险的脑血管疾病，但通过早期识别症状、紧急就医和采取预防措施，可以最大程度地降低风险。颅内动脉瘤病因多样，与先天、感染、外伤、退化等因素有关，对于40岁以上中年患者，如有家族史、高血压、糖尿病等，建议可行头颅CT血管成像检查或者核磁共振血管成像检查排除，如发生一生之中从未经历过的剧烈头痛（一般为霹雳样头痛），应第一时间通知120，及时就医，不得延误。

什么是颅内动脉瘤

      颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是因为各种因素造成的脑内动脉血管壁局部薄弱，从而向外膨出的局部囊性扩张，可以想象为一根用久了的水管上，鼓了一个包，一旦水管内的压力过高，水管就会破裂。

      颅内动脉瘤也被称为“脑袋里的不定时炸弹”，疾病死亡率极高。第一次破裂，患者死亡率约30%；第二次破裂，死亡率约70%；第三次破裂，死亡率基本上是100%。

颅内动脉瘤破裂症状

1. 剧烈头痛：

① 头痛往往发生突然、像闪电一样突如其来，1分钟内即可达到疼痛高峰；

② 较弥散、定位特征不明显；

③ 头痛剧烈。

2. 恶心呕吐：动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，导致血管痉挛和脑组织供血不足，引起颅内高压，表现出恶心、呕吐，呈喷射性。

3. 眼睑下垂：眼睑下垂是由于动脉瘤压迫动眼神经。

4. 颈项强直：蛛网膜下腔内容物为脑脊液，与全脑脑沟脑池相沟通。动脉瘤破裂出血，直接后果就是血液进入蛛网膜下腔。血细胞代谢物质对脑膜产生炎性刺激，后枕部脑膜受刺激的直接表现就是颈部僵硬或疼痛。

5. 意识模糊：表现为意识朦胧甚至嗜睡和昏迷。

三类易发人群

       第一类是家族内有颅内动脉瘤或出血史、或者自身已经发生过脑动脉瘤或出血的人群；

       第二类是高血压、高血脂和糖尿病的三高人群，尤其是高血压患者FF1B

      第三类是工作压力大、长期有不良生活方式的人，需要筛查脑血管，如长期吸烟、长期熬夜、酗酒无度的人应该定期筛查脑动脉瘤。

预防方法

       健康生活方式：保持健康的生活方式对于心血管健康至关重要。这包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和限制酒精摄入。

      控制高血压：高血压是椎动脉动脉瘤的一个危险因素，因此保持血压在正常范围内非常重要。遵循医生的建议，定期测量血压并采取控制措施，如药物治疗、饮食调整和减轻压力。

      避免颈部损伤：避免颈部受伤或外力冲击，因为颈部损伤可能增加椎动脉瘤发生的风险。这包括避免高风险运动或活动，如激烈的体育运动或颈部受重物冲击等。

      如若发现了颅内动脉瘤也不要惊慌。在专科医生的指导下进行全面的评估，并决定是否予以预防性的治疗措施，这样才是防止其破裂出血的有效手段。

治疗方法

      未破裂的动脉瘤：根据动脉瘤大小、位置、形态、病人的心态和意愿、预期寿命及高分辨磁共振等因素，综合评估分析是否须行手术干预；

      破裂的动脉瘤：应该积极的处理，一旦有手术机会就要尽快进行手术治疗，主要包括介入栓塞和开颅夹闭。