头痛了30年，

多次检查头部CT无果，

最后却发现是心脏的问题。

近期，景德镇市第一人民医院心胸外科为

深受头痛折磨的患者实施了经皮卵圆孔未闭封堵术，

彻底解决了患者多年的烦恼。

何阿姨因头痛折磨30年，

苦不堪言，生活质量大大降低，

先前一系列的神经系统检查并未发现异常，

今年8月因头痛一周且症状较以前加重，

在机缘巧合下，

联系到全科医学科主任方轶群，

方轶群在了解病情后

建议患者行右心声学造影及经食道心脏彩超

经检查提醒，

何阿姨确诊为“卵圆孔未闭”，

遂来到了心胸外科就诊,

完善相关术前检查后在局麻下行经皮卵圆孔未闭封堵术，

手术顺利，术后何阿姨头痛较前明显缓解，

复查心脏彩超提示血流正常。

心胸外科主任叶旸表示，

卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛之间存在着密切的联系。

如果发生头疼头晕、恶心想吐、怕光怕吵等症状，

有可能是卵圆孔未闭的预警信号！

那么“卵圆孔未闭”究竟是个啥病？

明明是头痛，咋就查到原因在心脏呢？

      卵圆孔是人在胎儿时期的供氧通道，一般在出生后的1年内闭合，大约有1/4的成年人不能完全闭合，就在心脏上留下一个“洞”，如果“洞”很小，对心脏的正常运行没有影响，一般不会有明显的症状；反之，便会形成一个异常通道导致静脉血液进入动脉，引起头痛、头晕甚至脑梗塞。

今年1月，

17岁的小郑因突发失语伴左侧肢体无力，

不能行走，

市一院急诊科接诊后以“脑梗死”收入神经内科治疗，

在完善颅脑MRI+MRA检查后发现小郑右侧基底节急性梗塞。

为什么年纪轻轻就得了脑梗死这种多发生于中老年人的疾病呢？

在神经内科医生的建议下，

小郑进行了发泡实验，

检查结果显示阳性，

经心胸外科会诊，

小郑被确诊为心脏卵圆孔未闭。

遂转入心胸外科进行局麻下卵圆孔未闭封堵术

手术顺利，

术后复查心脏彩超情况良好。      

 可见，心中“洞”虽小，却是大问题！

专家提醒，不明原因偏头痛、脑卒中，或跟心脏有关，

一定要重视相关症状。

       如何发现卵圆孔未闭？

      卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。

       卵圆孔未闭临床上常用的检查包括：经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）和经颅多普勒超声声学造影（cTCD）、右心声学造影（ASCE）等，必要时可采用经心腔内超声心动图（ICE）。

      卵圆孔未闭如何治疗？

      卵圆孔未闭的治疗应根据危险因素的高低进行个体化评估、治疗，主要包括药物治疗、外科手术及介入治疗。

      1.药物治疗。主要为抗栓治疗，抗凝药（如华法令）与抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）都属于抗栓治疗，但孰优孰劣目前尚无明确定论。

      2.外科手术。传统的外科经胸手术缝补卵圆孔创口大，并发症多，基本已被卵圆孔未闭经皮封堵手术所替代。

       3.介入治疗。微创介入封堵是经皮导管卵圆孔未闭封堵术，该手术已问世20余年，是成熟的卵圆孔未闭治疗方案，是一种安全、经济的介入治疗手段，用特制的封堵器阻断分流。

      经皮卵圆孔未闭封堵术是非常成熟的一项微创治疗方式。该技术经心导管送封堵器至心房，堵闭卵圆孔未闭的技术，该手术的独特优势是微创、安全、快速，使患者减少了传统手术过程中对身体的侵袭，减少了住院时间，加快了康复过程。

       偏头痛患者发现卵圆孔未闭就要治疗吗?

      不一定！检查发现卵圆孔未闭无需紧张，绝大多数卵圆孔未闭都不会对心功能造成任何影响。目前推荐那些未从常规药物治疗中好转的偏头痛患者及不明原因卒中的卵圆孔未闭患者需要进行卵圆孔未闭封堵术，还可由心胸外科医生评估手术风险及获益高低后决定下一步诊疗策略。