日前，景德镇市第一人民医院肝胆外科Ⅱ在科主任纪刚和科室骨干的全力配合下成功完成我市首例硬质胆道镜下胆道结石取出术。

      患者因“中上腹疼痛不适伴皮肤、巩膜黄染1天”入院，入院诊断：感染性休克、重症胆管炎、全身多器官功能受损、肝内外胆管多发结石。纪刚了解病情后在急诊静脉麻醉下ercp术解决胆道梗阻，术后加强抗感染，护肝等治疗后病情趋于稳定。

      但考虑到该患者肝内外结石较多，按照以往常规治疗方法，应用传统取石钳及胆道镜的切开取石方法往往难以取净结石，其结果是病人术后胆管炎迁延发作，容易引发脓毒血症；如果采用肝脏部分切除，势必造成术后残肝体积过少造成肝衰竭。基于上述考虑，纪刚召集全科进行术前讨论，决定用胆道镜联合硬质胆道镜取石治疗，既最大限度的取净结石，又最大程度地维护肝脏功能。由于是新技术，术前科内多次围绕该病例组织讨论，就围术期相关问题进行了周密部署。术前准备充分后，在麻醉科大力协助下，顺利完成该手术，目前该患者稳定康复中。

      纪刚介绍，肝胆管结石是常见病和多发病，患有这类疾病的患者往往需要手术治疗。最常采取的治疗策略是肝胆管切开取石或者肝脏部分切除术。辅之以胆道镜（软镜）、十二指肠镜以及腹腔镜三镜联合治疗。但肝胆管结石成因复杂，手术后反复复发是目前肝胆外科治疗的难点和痛点。部分肝胆管结石病人最终因弥漫性复发、癌变，预后不理想等。为攻克此类难题，景德镇市第一人民医院肝胆外科Ⅱ紧跟专业发展的前沿，不断探索，大胆创新，在引进新技术方面做了大量工作。自2016年起，肝胆外科Ⅱ成功独立完成多例腹腔镜下的肝切除、脾切除脾切除断流、胆囊癌根治术、spyglass等高难度的微创手术，而目前采用“软”（胆道镜）、“硬”（硬质胆道镜）兼施策略治疗肝胆管结石。

       其最大优势在于能更好地保护肝脏，安全，创伤小，残石率低，术后恢复快。对于多次胆道手术、腹腔粘连严重、肝内外胆管结石多、传统手术难以取干净的患者，可减少损伤肠管和胆管的风险，即使复发，患者还可以接受再次手术。该技术的开展，标志着该科由传统三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗肝胆管结石本地区技术优势，升级为四镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、硬质）联合治疗肝胆管结石的技术领先，肝胆外科的进步必将惠及更多的患者。