创伤中心

“呜瓦—呜瓦—”急促地鸣笛声，打破了清晨的宁静。2月6日8点多，一辆救护车飞驰而来，几位医护人员和家属簇拥着担架车，朝景德镇市第一人民医院急诊科奔去。而担架上躺着伤者大明（化名），不慎从高层坠落而生命垂危、奄奄一息。此次时刻，景德镇市第一人民医院创伤中心院前抢救科医师施剑明心中默念着，“快点、再快点！”

而历经1个多月的精心治疗，3月2日，从市一院创伤中心传来好消息，伤者即将出院，所有参与过抢救和治疗的医护内心都为这名伤者感到高兴，也为自己的倾心付出而感到欣慰。

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院前急救：

全力维持生命体征，给伤者留有一线生机

2月6日早上7点30分，院前急救科施剑明接到任务后，立即跳上120急救车驶往事发现场。路上施剑明通过与伤者亲人的电话沟通，了解到伤者是从十四楼不慎坠落、受伤严重，虽然同行的医护们都做好了最坏的打算，但他的心中仍然抱有一丝希望。

7点38分，施剑明到达事发现场，发现伤者从高层直接掉落在3楼一处宽约1米铁架子上，并且砸断了周边的煤气管道，煤气大量泄露，存在煤气中毒的风险。但他来不及考虑太多，迅速地爬上架子，首先确定伤者是否还有生命体征。或许因为坠落时有障碍物阻挡，伤者虽然头部、胸部、腹部及下肢等多处外伤，但尚有一丝气息，施剑明马上通知其他同事联系消防，尽快将他救出来。

施剑明发现，伤者父亲因长时间呆在煤气泄露环境中，担心其煤气中毒，于是劝说他离开现场，自己则留在伤者的身边。回想起来施剑明感到后怕，“作为医务人员更加了解煤气中毒的可怕，但当时跳进去的时候没有想太多，唯一考虑的就是维持住伤者的生命体征，让他能够以最快速度到达医院进行治疗。”

最终，在消防和急救120的共同努力下，伤者终于被救出来。“当时路比较堵，但我们120车几乎是以冲刺的速度回到了医院。”8点05分，伤者被送到了市一院创伤中心。

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院中抢救：脑外、胸外、肝胆外科

及骨科、麻醉等多个科室严阵以待、全力抢救

早7点50分，接到施剑明电话通知后，创伤中心副主任曾景平便作出紧急部署，启动市一院创伤救治绿色通道，脑外、胸外、肝胆外科、骨科、创伤ICU等全部就位，严阵以待。

“8点05分，伤者被送到医院急诊科抢救室，当时他意识不清，血压仅为80/50mmHg，床旁B超提示脾破裂，内出血严重。”创伤外科王招贵对于当时抢救室的情况印象深刻，医护人员有序给为伤者给予建立静脉通路大量补液，完善血常规、生化、血型、凝血功能等检查。

“经过初步诊断，伤者创伤性脾破裂、创伤性休克、脑挫伤、创伤性血气胸、多处骨折。”一直在旁指挥抢救的曾景平立马决定：“立即送往手术室行开腹探查术，通知输血科配备红细胞。”

8点45分，伤者行全身CT检查后，被送往手术室。而此次，院长助理、肝胆外二科主任纪刚已经在手术室做好了抢救准备。

手术时，伤者已经出现失血性休克，血压掉到了50/30mmHg，合并肋骨骨折、胸腔积液等情况。在麻醉科行气管插管、通过接呼吸机辅助通气后，纪刚开始腹部探查，发现伤者脾部破碎性损伤，80%的脾脏组织洒落在腹腔内，局部出血严重。“患者情况非常危险，一定要尽快止血。”纪刚用左手压制住出血部位，用右手对伤口进行快速缝合，并行全脾切除术。

11点，伤者成功完成手术并且转入创伤ICU进一步治疗，但对于大明来说，并没有脱离危险。

03

院中监测：给予重点观测直至脱离生命危险

“由于患者腿部有骨折，还伴有血胸、气胸，进入创伤ICU的第一天24小时，我们便陆续进行了左侧跟骨牵引，还与胸外科合作进行左侧胸腔闭式引流术。”自伤者转入创伤ICU后，副主任曾景平、主治医师徐江荣丝毫不敢放松。

在创伤ICU第二天，患者肺挫伤急剧加重，患者在气管插管、呼吸机辅助通气的情况下，血氧仍维持在80%左右，生命体征极其不稳定。“通过与重症监护室主任聂增新会诊，与家属进行沟通，医护团队做好了随时行 ECMO的准备，虽然患者的情况不容乐观，但我们都在全力以赴，好不容易闯过了这么多关，不能轻易放弃。”徐江荣回忆道。

幸运地是，第三天，大明在创伤中心ICU全体医护的精心照料下，呼吸情况有所好转。随后几天，经过输血、抗休克、抗感染、营养支持等积极治疗后，患者血氧上升致 99%，生命体征逐渐稳定，神志逐渐清楚。随后几天，曾景平、徐江荣等医护团队每天都重点观察大明的情况，丝毫不敢松懈。

2月13日，经诊断，伤者呼吸模式由完全机控转成自主呼吸模式，数时后患者血压、血氧均正常，遂改为脱机状态。下午，患者血压110/80mmHg、血氧100%，咳痰有力。拔管后观察1小时后患者生命体征正常，神志清楚，无胸闷、气促，言语清楚，拔管成功。这时，徐江荣这么多天来终于松了一口气。

2月15日，伤者成功转到了创伤中心普通病房，由骨科组负责后续的恢复和治疗。

一切如当初所期望的那样，当前患者恢复情况良好、即将出院。对于这次的抢救，曾景平表示，这是对我们创伤中心及全体外科医疗技术的肯定，从院前急救、院中抢救和监测、术后的恢复，环环相扣、紧密衔接，可以说现场处置得当、病情诊断及时、术中处理迅速、术后监测及护理到位，所有医护本着医者仁心全力抢救、倾心陪伴，以过硬的专业技术为患者赢得了宝贵的抢救时间，也得到了患者及家属的肯定。