近日，36岁的刘先生（化名）正值壮年，却突然倒地不起、意识模糊……因突发急性脑梗死被紧急送入景德镇市第一人民医院国家高级卒中中心。所幸，市一院卒中中心第一时间为他进行了颅内动脉取栓手术，由于救治及时，他并没有留下肢体瘫痪、言语障碍等严重后遗症。

但所有人都想不通：他没有高血压、糖尿病，年纪轻轻，怎么会脑梗？

在医生反复追问下，刘先生回忆起自己多年来一直被不明原因的头痛困扰，尤其运动或情绪激动时更明显。这引起了神经内科专家江顺福、许婕的高度警惕。在排除了常见的动脉粥样硬化、血栓等因素后，市一院为刘先生做了两项关键检查——颅脑多普勒发泡试验、经胸右心声学造影。

结果令人震惊：他的心脏存在一个先天性的微小缺损——卵圆孔未闭。这个不起眼的“小洞”，让本该被肺部过滤掉的微小血栓，直接“抄近路”进入大脑，最终引发了脑梗。医学上称之为：反常栓塞。

术后诊断再次确认：引发这场致命危机的根本原因，并非单纯的高血压，而是卵圆孔未闭导致的反常栓塞。

明确诊断后，刘先生在市一院接受了卵圆孔封堵术，由心胸外科汪志文医生主刀。手术顺利完成，降低了再次发生反常栓塞的风险，刘先生恢复良好，已成功出院。

景德镇市第一人民医院神经内科主任江顺福强调，卒中从来不是“老年人专属病”，青年卒中排除常见诱因后，一定要想到卵圆孔未闭的可能。一次简单的发泡试验，就能提前发现隐患，避免悲剧发生。防病重于治病，别等倒下才后悔。

景德镇市第一人民医院心胸外科主任叶旸介绍，卵圆孔封堵术是局麻下的微创手术，医院已成功开展100余例，能从根本上闭合异常通道，显著降低卒中风险。

什么是“发泡试验”？为什么能揪出元凶？

发泡试验（对比增强经颅多普勒超声检查）是目前筛查卵圆孔未闭的首选无创金标准。

听起来复杂，其实原理很直观：

1.医生会配置一份特殊的“微气泡混合液”（生理盐水+少量自体血液+微量气体）。

2.通过手臂静脉注入体内。

3.正常情况：气泡被肺部过滤代谢，不会进入大脑。

4.存在卵圆孔未闭：气泡绕过肺部，直接从心脏“右房”进入“左房”，顺血流直达大脑。

检查过程中，医生会配合一个简单的憋气动作（瓦氏动作），原本隐蔽的分流会彻底暴露。根据气泡信号数量，可以明确分级：

• 0级：无分流

• Ⅰ级：少量分流

• Ⅱ级：中量分流

• Ⅲ级：大量分流

• Ⅳ级：极高危分流（气泡密集如雨帘）

刘先生的检查结果为Ⅲ~Ⅳ级，属于高危状态。

哪些人强烈建议做一次发泡试验？

✅ 55岁以下，发生不明原因脑梗死、短暂性脑缺血发作

✅ 长期顽固性、反复发作的偏头痛
✅ 平卧好转、站立活动加重的不明原因头晕
✅ 潜水减压病高发、高原缺氧耐受差的人群
✅ 常规检查找不到病因的脑栓塞、多发隐匿脑小病灶

如果你或家人符合以上任意一条，建议尽早筛查。

很多人问：我已经好了，还有必要做吗？

非常有必要。 原因有四：

1. 精准找到“真凶”，杜绝二次脑梗

卵圆孔未闭在成年人中发生率约25%，平时毫无症状，常规心电图、普通心脏彩超根本查不出来。一旦确诊并干预，未来脑梗复发风险可降低80%以上。

2. 有望根治顽固偏头痛

大量研究发现，封堵心脏异常分流后，超过60%患者的头痛显著缓解甚至完全消失。

3. 检查安全、便捷、无辐射

只需20-30分钟，静脉打针+超声监测，无需住院、无需麻醉，老少皆宜。

4. 指导精准治疗

• 低危人群：药物抗栓、生活方式干预

• 高危或已发卒中人群：微创卵圆孔封堵术