2月1日，景德镇市第一人民医院神经内科联合超声科完成了全市首例超声引导下经皮穿刺注射凝血酶治疗假性动脉瘤手术，患者恢复良好，已于2月9日康复出院。
       近年来，在院党委的高度重视下，市一院临床各科室派出业务骨干前往知名医院学习医疗先进技术，此次成功开展的经皮穿刺注射凝血酶治疗假性动脉瘤技术，便是神经内科医师邹永周前往北京天坛医院学习培训的成果。
病例分享
      患者徐大爷，77岁，拟急性脑梗死收治住院。由于其病情危重，神经内科立即启动绿色通道，开展急性全脑血管造影评估血管。考虑大脑中动脉闭塞，给予取栓及大脑中动脉支架植入手术，经积极治疗及合理护理，患者术后神经系统症状明显改善。
      因患者年纪较大且情绪烦躁，手术后未严格遵守平卧位及右下肢制动的要求，术后第3天患者出现穿刺点局部疼痛，瘀青明显，经B超检查，提示假性动脉瘤。经局部压迫，加压包扎未见好转，仍疼痛明显。

      针对徐大爷病情，神经内科主任曹铭华召开科室会议，邀请超声科主任余健彬会诊，决定为患者实施超声引导下经皮穿刺凝血酶注射假性动脉瘤封堵术。
       术中，在超声科主任余健彬的超声引导下，邹永周通过改良的穿刺方式，精准地进入假性动脉瘤瘤腔，通过超声引导，防止凝血酶误注射入股动脉或股静脉，给予注射凝血酶，成功封堵了瘤腔，动脉-瘤腔的假性通道被成功封闭。
     术后，数日监测，患者动脉瘤腔内血栓形成，瘘口消失，股动脉血流正常，足背动脉搏动正常，次日复查下肢动脉彩超提示假性动脉瘤愈合。


知识链接
      假性动脉瘤是指经皮穿刺股动脉后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔）。急性期新鲜血肿组织形成的瘤壁，机化血肿与纤维包裹形成瘤壁，瘤壁无动脉组织，故称为假性动脉瘤。
        随着血管介入技术的推广，医源性假性动脉瘤越来越常见，多在术后3～7天内形成，发生率约 0.3%~8%。多数不能自愈，并不断增大而发生并发症，最严重的并发症是急性破裂和远端栓塞，其次是疼痛、肿胀、贫血、患肢无力及神经功能障碍等，因此，患者股动脉穿刺术后加压包扎及患肢的严格制动对防止假性动脉瘤形成非常重要，及时发现和积极的治疗也是非常重要的。
       神经内科副主任医师邹永周介绍，目前假性动脉瘤治疗方法主要有：一是保守治疗，主要是体外压迫法，但治疗效果差，病人痛苦，且有皮肤坏死的风险；二是手术治疗，主要是动脉修补或封堵等，但创伤较大、花费多；三是介入治疗，超声引导下凝血酶注射凝固法，具有耗时短、创伤小、并发症少、治疗费用低，病人体验感好，恢复快等优点，是假性动脉瘤治疗的首选方法。
      景德镇市第一人民医院神经内科将始终“以患者为中心”，不断提升医疗技术水平，竭尽全力为患者解除病痛，千方百计改善患者就医体验，努力将团队打造成为一支技术过硬、精益求精的“医疗铁军”。