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医院文化当前位置 ：网站首页 > 医院文化4月10日，景德镇市第一人民医院超声医学科联合泌尿外科成功为一名高龄男性患者开展了经会阴前列腺穿刺活检手术。经会阴穿刺难度大、穿刺技术要求高，相较于传统的经直肠前列腺穿刺，其穿刺路径更短，大大减少了感染的风险。
超声引导下介入穿刺是一种使用超声技术辅助进行穿刺操作的方法，是明确占位性病变及寻找靶占位的一把利器，能够为疑难疾病的诊断与治疗保驾护航。当前，市一院超声医学科已联合多个各临床科室成熟开展甲状腺结节、乳腺结节、淋巴结、体表包块及肾穿刺、胸腔积液置管引流术等。经会阴前列腺穿刺活检手术的成功开展，标志着市一院超声介入水平、泌尿外科在前列腺癌诊疗领域迈上了新台阶。
病情介绍
77岁的朱大爷（化名），一直伴有排尿困难、尿频、尿急等症状，加之体检中又发现前列腺特异抗原（PSA）值升高( 12.18ng/ml)，于是至市一院泌尿外科住院就诊。初步诊断，朱大爷需排外前列腺癌。综合考虑到患者情况，高龄且患有高血压，为尽快明确病情，泌尿外科主诊组殷桂林联系到超声医学科，寄希望于创伤性小、安全性高的穿刺活检术。
在接到任务后，超声医学科主任余健彬带领团队迎难而上，第一时间组织组内讨论，迅速制定出最佳方案，确定由余健彬为患者实施经会阴前列腺穿刺术。术中，余健彬在泌尿外科殷桂林的协助下，以沉稳娴熟的技术，将直肠引导探头置入直肠内，经会阴部以18G活检针分别对左右侧内外腺前、中、后各取材1针，准确地获取前列腺12条约为2厘米的组织样本。穿刺过程及穿刺后，患者均无表达不适，术后复查针道无出血。
目前，经穿刺后病理结果确诊为前列腺癌，患者已开始进一步治疗。
科普 前列腺癌是近年来男性发病率增长最快的肿瘤，其早期诊断与治疗对其预后有极其重要的作用。目前，国际上共同认可的前列腺癌诊断金标准为前列腺穿刺活检术，主要有经直肠穿刺和经会阴穿刺两种。经会阴前列腺穿刺是一种先进的诊断方法，具有显著优点。该手术通过会阴部进行穿刺，相较于经直肠前列腺穿刺，其穿刺路径更短，从而减少了操作时间和患者的痛苦。此外，该手术方法能够更准确地获取前列腺组织样本，提高了诊断的准确性和可靠性。对于早期前列腺癌的筛查和诊断，具有重要的临床应用价值。 一、超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的优势： 01.经直肠前列腺穿刺活检的缺点： 经直肠前列腺穿刺，是指穿刺针在超声引导下穿过直肠壁进行前列腺活检。
缺点如下：
1）术前需要吃泻药做肠道准备；
2）并发症多：可能导致直肠出血、发热、败血症、血尿和急性尿潴留；
3）存在一定的盲区，假阴性率高，不利于病灶的早期发现。
02、经会阴前列腺穿刺活检的优势：
经会阴前列腺穿刺活检则是穿刺针通过肛门和阴囊之间的皮肤区域穿入前列腺组织从而获取标本，这需要在超声引导下定位操作。
优点如下：
1）更精准：超声引导下可以精准确定需要穿刺的部位，提高首次穿刺阳性率，减少漏诊；且容易达到经直肠途径活检的“盲区”，穿刺针平行于超声探头进针，可以取得更多的前列腺外周带组织标本，而这些部位正是前列腺癌的好发部位；
2）更安全：穿刺针经会阴部皮肤进行穿刺，避免了直肠损伤，减少了感染风险，几乎不会出现术后出血等并发症；
3）更舒适：不需要肠道准备，更便捷；
4）创伤小，适应症广。
二、在什么情况下，需要进行前列腺穿刺呢？
1）医生直肠指检中，发现前列腺结节；
2）超声/核磁/CT检查中，发现异常影像；
3）抽血检查的PSA（前列腺特异性抗原）＞10ng/ml；
4）抽血检查PSA 4-10ng/ml，同时 f/t PSA异常或PSAD异常；
如果符合以上4项中的1项，请尽早完善前列腺穿刺活检。